上頜竇惡性腫瘤早期因無何症狀和體(ti) 征而難以確診，至晚期待各種症狀明顯時，診斷多無困難。近年來由於(yu) 高分辨率的CT及MRI影象檢查逐漸普及和多視角的鼻竇鏡臨(lin) 床應用，對早期發現鼻竇腫瘤已成為(wei) 可能。凡中鼻道發現腫物和景象提供竇內(nei) 占位病變，都應盡早取活組織進行病理檢查。為(wei) 了正確認識上頜竇惡性腫瘤的生物學特征，以便於(yu) 定位診斷、選擇術式及估計預後，現介紹幾種上頜竇癌定位方法及分級。
    1.Ohngren法  自內(nei) 眥和下頜角之間作假想斜麵，再於(yu) 瞳孔處作假想垂直麵，將上頜竇分為(wei) 4個(ge) 象限。前內(nei) 象限生長的腫瘤易侵入篩竇，而產(chan) 生鼻部症狀和內(nei) 眥部腫脹。後外象限腫瘤晚期易破壞後壁，侵入翼上頜窩和翼齶窩，也可進一步破壞翼齶窩頂，或進入顳下窩而累及顱中窩，病人可出現張口困難、顳部隆起、頭痛和耳痛等症狀。位於(yu) 下部者，zui早可出現牙部症狀，如牙齦腫脹、牙齒鬆動脫落等。
    2.Sebileau法  自鼻中甲下緣作一假想水平麵，將上頜竇分成上下兩(liang) 部分。上部分腫瘤易侵入篩竇或眼眶，引起鼻部和眼部症狀。也可進一步侵犯顱底。發生於(yu) 下部者預後較發生於(yu) 上部者為(wei) 好。
    3.Lederman法  自眶底和上頜竇底作二橫線，另從(cong) 兩(liang) 側(ce) 眶內(nei) 壁經鼻腔底作兩(liang) 垂直線，即將上頜部劃分為(wei) 上、中、下部。垂直線為(wei) 篩竇、鼻腔與(yu) 上麵頜竇的分界線。鼻中隔自然分隔兩(liang) 側(ce) 的篩竇及鼻腔。此分法主要優(you) 點是基本概括了全上頜部。上、中、下三部包括的解剖結構如下：
    （1）上區  篩竇、額竇、蝶竇（未侵及鼻咽部）、鼻腔嗅區（即中鼻甲以上部分）。
    （2）中區  外側(ce) 為(wei) 上頜竇，內(nei) 側(ce) 鼻竇的呼吸部，鼻前庭及鼻腔外側(ce) 壁（包括下鼻甲）。
    （3）下區  上頜竇底，鼻前庭，腫瘤同時侵犯上頜竇及硬齶，鼻腔底及硬齶，牙源性腫瘤。
    上頜竇惡性腫瘤的TNM分期如下：
    Ⅰ期  T1N0M0；
    Ⅱ期  T2N0M0；
    Ⅲ期  T1、2N1M0；T3N0M0已有淋巴結轉移，或可疑淋巴結轉移。
    Ⅳ期  T4N0M0，T4N1M0，T1、2、3N2M0、1。淋巴結轉移固定，或有遠處器官轉移。阪井等（1976）對上頜竇癌作如下分期：
    Ⅰ期  T1～2N0M0。
    Ⅱ期  T3N0M0。
    Ⅲ期  T4N0M0；T1～4N1M0。
    Ⅳ期  T1～4N2～3M0；T1～4N0～2M1。
    上頜竇惡性腫瘤的定位與(yu) 分級，是醫生對本病進行全身與(yu) 局部動態觀察之後，就診斷、治療及判斷預後等，而製訂出來的標準，可用以規範醫生的診斷和治療行為(wei) 。