理化性質

營養(yang) 要求不高，在普通瓊脂平板上培養(yang) 24～48小時後，可形成直徑1mm 以上不規則的菌落，中心緊密，周邊疏鬆，似羽毛狀菌落，易在培養(yang) 基表麵遷徙擴散。在血液瓊脂平板上有明顯溶血環，在皰肉培養(yang) 基中培養(yang) ，肉湯渾濁，肉渣部分被消化，微變黑，產(chan) 生氣體(ti) ，生成甲基硫醇（有腐敗臭味）及硫化氫。一般不發酵糖類，能液化明膠，產(chan) 生硫化氫，形成吲哚，不能還原硝酸鹽為(wei) 亞(ya) 硝酸鹽。對蛋白質有微弱消化作用。本菌繁殖體(ti) 抵抗力與(yu) 其他細菌相似，但芽胞抵抗力強大。在土壤中可存活數十年，能耐煮沸40～50分鍾。對青黴素敏感，磺胺類有抑菌作用。

芽孢分布

於(yu) 自然界中可由傷(shang) 口侵入人體(ti) ，發芽繁殖而致病，但破傷(shang) 風梭菌是厭氧菌，在一般傷(shang) 口中不能生長，傷(shang) 口的厭氧環境是破傷(shang) 風梭菌感染的重要條件。窄而深的傷(shang) 口（如剌傷(shang) ），有泥土或異物汙染，或大麵積創傷(shang) 、燒傷(shang) 、壞死組織多，局部組織缺血或同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染，均易造成厭氧環境，局部氧化還原電勢降低。有利於(yu) 破傷(shang) 風杆菌生長。破傷(shang) 風梭菌能產(chan) 生強烈的外毒素，即破傷(shang) 風痙攣毒素破傷(shang) 風。

臨(lin) 床知識

毒痙攣毒素是一種神經毒素（tetanospasmin）或稱神經毒素(neurotoxin)。破傷(shang) 風毒痙攣毒素是一種神經毒素，為(wei) 蛋白質，由十餘(yu) 種氨基酸組成不耐熱，可被腸道蛋白酶破壞，故口服毒素不起作用。在菌體(ti) 內(nei) 的痙攣毒素是單一和一條多肽鏈，分子量15萬(wan) 。破傷(shang) 風毒素的毒性非常強烈，僅(jin) 次於(yu) 肉毒毒素。破傷(shang) 風梭菌沒有侵襲力，隻在汙染的局部組織中生長繁殖，一般不入血流。當局部產(chan) 生破傷(shang) 風痙攣毒素後，引起全身橫紋肌痙攣。毒素在局部產(chan) 生後，通過運動終板吸收，沿神經纖維間隙至脊髓前角神經細胞，上達腦幹，也可經淋巴吸收，通過血流到達中樞神經。毒素能與(yu) 神經組織中的神經節工苷脂結合，封閉了脊髓抑製性突觸末端，阻止釋放抑製衝(chong) 動的傳(chuan) 遞介質甘氨酸和γ氨基丁酸，從(cong) 而破壞上下神經原之間的正常抑製性衝(chong) 動的傳(chuan) 遞，導致超反射反應（興(xing) 奮性異常增高）和橫紋肌痙攣。破傷(shang) 風多見於(yu) 戰傷(shang) 。平時除創傷(shang) 感染外，分娩時斷臍不潔，手術器械滅菌不嚴(yan) ，均可引起發病。新生兒(er) 破傷(shang) 風（俗稱臍風）尤為(wei) 常見。破傷(shang) 風潛伏期不定，短的1～2天，長的達2個(ge) 月，平均7～14天。潛伏期越短，病死率越高。發病早期有發熱、頭痛、不適、肌肉酸痛等前驅症狀，局部肌肉抽搐，出現張口困難，咀嚼肌痙攣，患者牙關(guan) 緊閉，呈苦笑麵容。繼而頸部、軀幹和四肢肌肉發生強直收縮，身體(ti) 呈角弓反張，麵部紫鉗、呼吸困難，zui後可因窒息而死。病死率約50%，孕婦，新生兒(er) 和老年人尤高。

氣性壞疽

是梭狀芽孢杆菌屬細菌引起的急性特異性軟組織感染，多見於(yu) 軟組織嚴(yan) 重開放性損傷(shang) ，多發生在下肢和臀部肌肉豐(feng) 富部位的嚴(yan) 重創傷(shang) 後，潛伏期一般為(wei) 1—4日，也有短至6小時者。局部傷(shang) 口劇烈疼痛不能緩解，傷(shang) 口周圍水腫，初起皮膚蒼白發亮，隨後轉為(wei) 紫暗色，zui後變為(wei) 灰黑色，並出現有暗紅色液體(ti) 水皰，傷(shang) 口內(nei) 可流出帶有惡臭的漿液性或漿血性液體(ti) 。患者初、中期表現為(wei) 發熱，口渴，煩躁，全身不適感；後期則表現出極度虛弱，表情淡漠或煩躁不安，高熱，出冷汗，脈數，呼吸急促，以後可出現譫妄，甚至昏迷，亦可出現黃疸和明顯貧血，血壓下降，嚴(yan) 重者可發生感染性休克。
氣性壞疽一經確診，應立即清除變色肌肉、異物，直到顏色正常、有出血的健康組織為(wei) 止。如果肢體(ti) 整個(ge) 筋膜腔的肌肉毀損嚴(yan) 重，有粉碎骨折和大血管損傷(shang) ，動脈搏動已消失，並有嚴(yan) 重毒血症時，應考慮作高位截肢術。患者還應嚴(yan) 格隔離，防止交叉感染。